Robotic Urooncology At Max Institute Of Cancer Care
ম্যাক্স ইনস্টিটিউট অফ ক্যান্সার কেয়ারে রোবোটিক ইউরো অনকোলজিতে ভাট্টিকুটি-মাইম ফেলো হিসাবে আমার অভিজ্ঞতা
Dr. Gagan Gautam
গগন গৌতম ড
মাথা

ম্যাক্স ইনস্টিটিউট অফ ক্যান্সার কেয়ারে রোবোটিক ইউরো অনকোলজিতে ভাট্টিকুটি-মাইম ফেলো হিসাবে আমার অভিজ্ঞতা

Robotic Urooncology At Max Institute Of Cancer Care

ম্যাক্স ইনস্টিটিউট অফ মেডিক্যাল এক্সিলেন্সের (এমআইএমই) এর সহযোগিতায় ভাট্টিকুটি ফাউন্ডেশন ইউরোঅনকোলজিতে রোবোটিক সার্জারির ক্ষেত্রে সদ্যদীক্ষিত ইউরোলজিস্টদের প্রশিক্ষণের জন্য এক বছরের জন্য ক্লিনিক্যাল ফেলোশিপ প্রদান করে একটি দুর্দান্ত সুযোগ সরবরাহ করে। আবেদন প্রক্রিয়াটির উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য হল কোনও সহযোগী বাছাইয়ের ক্ষেত্রে নিখুঁত স্বচ্ছতা যা আবেদনকারীর আবেদনপত্রকে সম্পূর্ণ যোগ্যতা প্রদান করে।

ডাঃ অশ্বিন সুনীল তমহঙ্কর (এমসিএইচ, ডিএনবি ইউরোলজি), রোবোটিক ইউরোঅনকোলজির সহকর্মী, যিনি ২০১৭ সালের ফেব্রুয়ারি মাসে নয়াদিল্লির ম্যাক্স ইনস্টিটিউট অফ ক্যান্সার কেয়ারের ইউরোঅনকোলজি বিভাগের ডাক্তার ডাঃ গগন গৌতম এবং ডাঃ হরিত চতুর্বেদী এর সহায়তায় তার ফেলোশিপ সম্পূর্ণ করেছেন।

এই দলে কনসালট্যান্ট‌ হিসাবে ডাঃ পুনিত আহলুওয়ালিয়া এবং একজন ডেডিকেটেড রোবোটিক নার্স অনুশীলনকারী হিসাবে মিঃ সূর্য ওঝা এবং আরও অনেক সদস্য রয়েছেন যারা একটি সফল রোবোটিক প্রোগ্রামের জন্য দায়বদ্ধ ছিলেন। যেমনটা আমরা পূর্বে উল্লেখ করেছি নির্বাচন পদ্ধতি আবেদনকারীর আবেদনপত্র বা সিভির (কারিকুলাম ভিটা) উপর এবং পরামর্শদাতার সাক্ষাৎকারের ভিত্তিতে হয়েছিল। ফেলোশিপ প্রোগ্রামে যোগ দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষেত্রে কোনও সহকর্মীর দৃষ্টিভঙ্গি থেকে সংশয় সর্বদা ধারণার অনিশ্চয়তার একটি উপাদান। আমি এই ক্ষেত্রে ব্যতিক্রমী ছিলাম না। একজন শিক্ষানবিশের জন্য যিনি সম্প্রতি তার রেসিডেন্সি বা নির্দিষ্ট কোর্সটি সম্পন্ন করেছেন, তাদের পক্ষে কোন সঠিক সিদ্ধান্ত নেওয়া কঠিন, বিশেষত ইউরোলজি রেসিডেন্সির সময় কেউ যদি রোবোটিক সার্জারির মুখোমুখি না হয়। এটি পরামর্শদাতার উৎসাহ এবং প্রতিশ্রুতি যা একজন প্রার্থীর মধ্যে বিশ্বাসের জোগান দেয়।

ফেলোশিপ প্রোগ্রামের শুরুতে একজন সহযোগী হিসাবে একজনকে উদার মনের হতে হবে। আপনি যখন নিজের পেশার পথে একটি নতুন চ্যালেঞ্জিং ফিল্ডে প্রবেশ করতে যাচ্ছেন তখন এই দক্ষতাটি শেখার জন্য আপনার আগ্রহটি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। এটি একটি পরিষ্কার স্লেট হিসাবে বিবেচনা করা উচিত; একজন সহকর্মী এবং একজন পরামর্শদাতার যৌথ প্রচেষ্টায় সুন্দর শিল্পকার্যের জন্য প্রস্তুত থাকা উচিত। প্রথম থেকে এই ফেলোশিপ থেকে নির্দিষ্ট লক্ষ্যে পৌঁছানোর সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। এগুলি ক্লিনিক্যাল শিক্ষা, সার্জিক্যাল প্রশিক্ষণ, একাডেমিক এবং রিসার্চ ডেভেলপমেন্ট হতে পারে। এবং সবশেষে আপনাকে আপনার ভবিষ্যতের দিকে ফোকাস করতে হবে। এই পাঁচটি বিষয়ের সাথে সম্পর্কিত আমার এক বছরের ফেলোশিপ থেকে আমার অভিজ্ঞতা আপনাদের কাছে বিশদভাবে বর্ণনা করলাম।

এক্সক্লুসিভ ইউরো-অনকোলজি ইউনিটের অংশ হওয়ায় আমাদের ইউরো-অ্যানকোলজির ক্ষেত্রে একাধিক রেফারেল ছিল যার মধ্যে প্রধানত প্রোস্টেট, ব্লাডার, কিডনি ক্যান্সার এবং টেস্টিকুলার এবং পেনাইল ক্যান্সারের কয়েকটি ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই রোগীদের প্রতিটি পর্যায়ে পরিচালনার ক্ষেত্রে এবং ফেলোশিপ শেষে দীর্ঘমেয়াদী ভিত্তিতে তাদের অনুসরণ করার ক্ষেত্রে কেউ পুরোপুরি দক্ষ হতে পারে। আমি মনে করি চলমান গবেষণার কারণে প্রোস্টেট ক্যান্সার রোগীদের পরিচালনা এত বৈচিত্র্যযুক্ত; প্রমাণ এবং স্থানীয় রোগীর পুলের বৈশিষ্ট্য বিবেচনা করে একজনকে পৃথক কেন্দ্রে প্রোটোকলগুলি প্রবাহিত করতে হবে। একটি ভাল ক্লিনিকাল অনুশীলনের ভিত্তি রোগী কেন্দ্রিক পদ্ধতির ধারণার চারদিকে ঘোরে। মাল্টিমোডালটির চিকিত্সা ধারণাটি আরেকটি কারণ যা আমি রোগ পরিচালনা গ্রুপের আলোচনা থেকে শিখলাম যা নৈতিক অনুশীলনের মূল উপাদান। সিদ্ধান্ত নেওয়ার সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ দিকটি হল আমাদের চিকিত্সার অনুশীলনের বুনিয়াদি অর্থাৎ প্রাইমিমাম নন নোসেয়ার (প্রথমে কোনও ক্ষতি করবেন না)। কখন অপারেশন করবেন না এবং কখন রোবোটিক পদ্ধতির জন্য যাবেন না তাও বুঝতে হবে। আরেকটি বৈধ পয়েন্ট যা আমি শিখেছি হ’ল অ্যানেশেসিয়া সম্পর্কিত জটিলতা সহ সমস্ত সম্ভাব্য নাবালিক এবং বড় জটিলতার হারকে স্বীকার করে নিয়ে একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রাকঅপারেটিভ পরামর্শ প্রয়োজন। এটি পোস্ট অপারেটিভ পর্বে বিরূপ প্রতিক্রিয়া এড়ায়।

অস্ত্রোপচার প্রশিক্ষণের প্রথম এবং প্রয়োজনীয় পদক্ষেপটি রোবোটের উপকরণ, অবস্থান, পোর্ট স্থাপন, ডকিং এবং রোবটের আনডকিংয়ের মূল বিষয়গুলি বোঝা। অবস্থান সম্পর্কিত সমস্ত ইস্যু প্রতিরোধ সহ শল্য চিকিত্সা জুড়ে রোগীর নিরাপত্তা সর্বদা অগ্রাধিকার the সফল প্রশিক্ষণের মূলটি বেডসাইড সহকারী (বিএসএ) হিসাবে সক্রিয় স্বাধীন সহায়তা। একটি দুর্দান্ত কনসোল সার্জন হওয়ার জন্য একটি দুর্দান্ত বিএসএ হতে হবে। সফল রোবোটিক প্রোগ্রামের মূল কীস্টোন হ’ল কনসোল সার্জন এবং বেডসাইড সহকারীর মধ্যে সমন্বয়ের স্তর। আমি আমার ফেলোশিপের এক মাস শেষে মামলাগুলিতে সক্রিয়ভাবে সহায়তা করছিলাম। যন্ত্রগুলির যত্ন, নিরাপদ ডকিং এবং আনডকিং, চাপ পয়েন্টগুলির যথাযথ প্যাডিং, ভিজ্যুয়াল যন্ত্র সন্নিবেশের অধীনে, গাইডেড সরঞ্জামের বিনিময় ইত্যাদি আমি যে পয়েন্টগুলি ভালভাবে ধার দিয়েছিলাম সেগুলি ছিল। যে কোনও জরুরী ওপেন রূপান্তরকরণের জন্য প্রস্তুতি কাজটি সান্ত্বনা দেওয়ার আগে আমার দ্বারা শেখানো সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ পাঠ ছিল পাঠ

কনসোল কাজটি প্রায় 2 মাস পরে শুরু হয়েছিল। এই কনসোল প্রশিক্ষণটি একটি ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে ধাপে পরিণত হয়। রোবোটিক প্রোস্টেট্যাক্টমির প্রশিক্ষণের সাথে সাথে এটি মূত্রাশয়ের ড্রপের ধাপ থেকে শুরু হয় তারপরে উত্তরোত্তর বিচ্ছিন্নতা এবং তারপরে লিম্ফডেনেক্টমি। যেদিন আপনি আপনার প্রথম মূত্রাশয়ের ড্রপটি সঞ্চালন করবেন, আপনি আসলে কনসোল সার্জনের দক্ষতার মহাকর্ষ বুঝতে পারবেন। আরও অগ্রসর হওয়ার মধ্যে মূত্রাশয় ঘাড় বিচ্ছিন্নতা, ডোরসাল ভেনাস কমপ্লেক্সের নিয়ন্ত্রণ, পার্শ্বীয় পেডিকাল বিচ্ছিন্নতা, অনুক্রমিক পদ্ধতিতে অ্যানাস্টামোজ জড়িত। নার্ভ স্পিয়ারিং এবং অ্যাপিকাল বিচ্ছিন্নতা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ যা শেষে মনোনিবেশ করা উচিত। পরবর্তী পদক্ষেপে অগ্রসর হওয়ার আগে যে বিষয়টি সবচেয়ে প্রয়োজনীয় তা হল পূর্ববর্তী পদক্ষেপটি সম্পাদনের ক্ষেত্রে কোনও সহযোগীর আত্মবিশ্বাস। রোবোটিক প্রোস্টেটেক্টোমির আমার কেন্দ্রীভূত প্রশিক্ষণে, আমি প্রতিটি পদক্ষেপটি বেশ কয়েকবার করেছি। প্রোস্টেটেক্টোমি বাদে, একজন সহযোগী হিসাবে আপনি কোলনকে একত্রিতকরণ, ইউরেটারোগোনাদাল প্যাকেট উত্তোলন, হিলার বিচ্ছিন্নকরণ, আংশিক নেফেকট্রোমিটির জন্য টিউমার নির্গমন ইত্যাদির আকারে কিডনিতে রোবোটিক সার্জারির কয়েকটি পদক্ষেপ গ্রহণ করতে পারেন get এটি আপনাকে নিম্ন ট্র্যাক্টের পাশাপাশি উপরের ট্র্যাক্টের বিস্তৃত অভিজ্ঞতা দেয়। এই পর্যায়ে পড়াশোনার উপর নির্ভর করে সিস্টোস্টোমিজ এবং অ্যাটিক্যাল কেস যেমন বিপরীতমুখীপেরিটোনাল লিম্ফ নোড বিচ্ছেদ, ভিডিও এন্ডোস্কোপিক ইনজিনাল লিম্ফ নোড ডিসসেকশনস, মোট পেলভিক এক্সেনট্রেশন ইত্যাদি কিছু জটিল ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ এবং সক্রিয়ভাবে সহায়তা করার উপর নির্ভর করে আমি প্রায় 73 টি ক্ষেত্রে এই হাতের প্রশিক্ষণ পেতে পারি আমার এক বছরের ফেলোশিপে মোট হিসাবে আমি প্রতি ক্ষেত্রে প্রায় এক ঘন্টা পরিমাণ কনসোলে প্রায় 4470 মিনিট ব্যয় করেছি। এই সমস্ত কনসোল কাজের সময় রোগীর নিরাপত্তার সাথে আপস করা হয় না। সমস্ত পদক্ষেপগুলি বিশেষজ্ঞ বিএসএ এবং পরামর্শদাতা দ্বারা পরিচালিত। মোটে আমার ১৩ কেস টি মামলার এক্সপোজার ছিল যার মধ্যে ইউরুনকোলজিতে সব ধরণের রোবোটিক সার্জারি অন্তর্ভুক্ত ছিল। আপনার লগের সমস্ত ডেটা বজায় রাখা খুব ভাল অভ্যাস যা সহায়তা এবং কনসোল কাজের সমস্ত পদক্ষেপ সহ নির্দিষ্ট সময় অন্তর্ভুক্ত করে। আপনার ভিডিওগুলি সঞ্চয় করা এবং পর্যায়ক্রমে সেগুলি বিশ্লেষণ করা সর্বাধিক প্রয়োজনীয়। যদি আপনার কিছু জটিলতার মুখোমুখি হয়, তবে ভবিষ্যতে এড়াতে যাতে ভিডিওটি বিশ্লেষণ করা এবং জটিলতার কারণ চিহ্নিত করা জরুরি। আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয় যা আমি শিখেছিলাম তা হ’ল দলের কাজের গুরুত্ব। আপনার দলের প্রতিটি সদস্যের কাছ থেকে আপনার শেখা উচিত। প্রতিটি দলের সদস্যের মধ্যে সমন্বয়ের স্তরটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

একাডেমিক ফ্রন্টে এই ফেলোশিপটি আন্তর্জাতিক সম্মেলন সহ সমস্ত সম্ভাব্য প্ল্যাটফর্মে ডেটা এবং ভিডিও উপস্থাপনের জন্য একটি দুর্দান্ত সুযোগ। বিভিন্ন সম্মেলনে পুরষ্কার পেয়ে আপনার ক্যাপটিতে কিছু পালক যুক্ত করার এটি একটি দুর্দান্ত সুযোগ। আমরা বিভিন্ন সম্মেলনে প্রায় 18 টি বিমূর্তি উপস্থাপন করেছি। আমরা 2018 সালে ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি (ইএইউ) এর বার্ষিক সম্মেলন এবং ইএইউ রোবোটিক ইউরোলজি বিভাগ সম্মেলন 2017 তে আমাদের কাগজপত্র উপস্থাপন করেছি। মোটামুটিভাবে আমাদের কাছে ম্যাক্স ইনস্টিটিউট অফ মেডিকেল এক্সিলেন্স (এমআইএমআই) দ্বারা সেরা শিক্ষার্থীর পুরস্কারের জন্য তৃতীয় অবস্থান সহ বিভিন্ন বিষয়ের জন্য পাঁচটি পুরষ্কার ছিল। আমরা ‘ভারতের ইউরোলজিকাল গবেষণার ভবিষ্যত’ শীর্ষক প্রবন্ধটির জন্য একটি জাতীয় পুরষ্কার (ডাঃ সীতারামান স্মৃতি পুরস্কার) পেয়েছি। রুফোটন (রোবোটিক ইউরোলজি ফোরাম অফ ইন্ডিয়া কনফারেন্স) 2017-তে রোবোটিক ইন্ট্রাকোপোরিয়াল জলবাহী উপর ভিডিওটির জন্য আমাদের জাতীয় পুরষ্কারও ছিল। রোবোটিক প্রস্টেটেক্টোমিতে কম ডোজ অ্যাসপিরিন অব্যাহত রাখার ফলাফলের মূল্যায়নের উপর আমাদের পোস্টারটি আরউএফসিএন 2018 এর সেরা পোস্টার হিসাবে ভূষিত করা হয়েছিল। এই উপস্থাপনাগুলি পুরোপুরি উপস্থাপন এবং বিতরণে আমাকে আত্মবিশ্বাসী করে তুলেছে। আমি ইউরোলজিকাল ক্যান্সারের কয়েকটি বিষয়ে ভারতের ইউরোলজিকাল সমাজের জন্য গাইডলাইন লেখার জন্য সক্রিয়ভাবে জড়িত ছিলাম। প্রকাশিত ভারতীয় সাহিত্যে সুনির্দিষ্ট ফোকাস নিয়ে topics বিষয়গুলিতে জ্ঞান সংগ্রহ করার সময় আমার কাছে এটি একটি ভিন্ন শিক্ষার অভিজ্ঞতা ছিল। একাডেমিক বৃদ্ধিতে পাণ্ডুলিপি, পর্যালোচনা, বইয়ের অধ্যায়গুলিও জড়িত। আমরা দুটি বই অধ্যায় লিখেছি যেখানে নন পেশী আক্রমণকারী মূত্রাশয় ক্যান্সার সম্পর্কিত আপডেট এবং রোবোটিকস, ইন্সট্রুমেন্টেশন, পোর্ট স্থাপন, ডকিংয়ের মূল বিষয়গুলির উপর একটি অধ্যায় অন্তর্ভুক্ত ছিল। হাসপাতালের নীতিশাস্ত্র কমিটি দ্বারা অনুমোদিত দুটি প্রকল্পও ছিল। এর মধ্যে একটি হ’ল রোবোট অ্যাসিস্টড র‌্যাডিকাল প্রোস্টেটেক্টোমির সময় ডরসাল ভেনাস কমপ্লেক্সের প্রাক বিভাগ এবং পোস্ট বিভাগের পোস্টিংয়ের ফলাফলের উপর এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত বিচার। আমরা রোগীর তালিকাভুক্তি (এন = )৪) সম্পন্ন করেছি এবং বর্তমানে সক্রিয় অনুসরণ চলছে। আর একটি বিষয় ছিল ইন্ট্রাকোরপোরিয়াল জলবাহী সহ রোবোট সহায়তায় র‌্যাডিকাল সিস্ট সিস্টমির জন্য শল্য চিকিত্সার (ERAS) প্রোটোকলের পরে উন্নত পুনরুদ্ধারের পাইলট অধ্যয়ন। বর্তমানে আন্তর্জাতিক পিয়ার পর্যালোচনা জার্নালগুলির সাথে বিভিন্ন পর্যায়ে আমাদের মূল্যায়নের অধীনে ছয়টি পুথি রয়েছে। আমার কনসোল প্রশিক্ষণের শুরুতে দুটি এবং আমার সময়কালের শেষে দুটি জায়গায় দেখার সুযোগ হয়েছিল। আমি প্রাথমিক দিনগুলিতে এক সপ্তাহের জন্য নিউ ইয়র্কের মাউন্ট সিনাই হাসপাতালে ডাঃ আশুতোষ তেভরাই পর্যবেক্ষণ করতে গিয়েছিলাম। ড। নিখিল ভাসদেব, ডাঃ জিম অ্যাডহেড এবং ডঃ টিম লেনের সাথে এক সপ্তাহের জন্য আমি যুক্তরাজ্যের লিস্টার হাসপাতালে ক্লিনিকাল সংযুক্তি পেয়েছিলাম। এই সুযোগগুলি আপনাকে আপনার আগ্রহের ফোকাস সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে এবং গবেষণা সম্পর্কিত ধারণাগুলির জন্য আপনাকে গাইড করতে সহায়তা করে।

আমি মনে করি শেখার একটি চলমান প্রক্রিয়া এবং একটিকে একটি বেসিক ভিত্তিতে দক্ষতা বিকাশ করতে হবে। এই ফেলোশিপ আপনাকে একটি শক্ত বেস দেয় যার ভিত্তিতে আপনাকে আপনার পিরামিড তৈরি করতে হবে। আপনি যখন এই ফেলোশিপটিতে যোগ দেবেন আপনি অচেতন অক্ষমতার একটি পর্যায়ে যাচ্ছেন যার অর্থ আপনি নিজের অক্ষমতার স্তরটি বোঝার মতো অবস্থানে নেই। একবার আপনি দক্ষতা অর্জন করা শুরু করার পরে, আপনি ঠিক কী জানেন যে আপনি সচেতন অক্ষমতার একটি পর্যায় যা অভাব বোধ করছেন জানি আমার মতে এই শিক্ষার বক্ররেখার এই ধাপের পরে একটি ধীরে ধীরে hasালু রয়েছে যেখানে আপনি ধীরে ধীরে মঞ্চে অগ্রসর হওয়ার সময় আপনি যখন সচেতনতার সাথে যোগ্যতার স্তরে পৌঁছানোর প্রচেষ্টা চালিয়ে যান যা সচেতন যোগ্যতা বলে। প্রশিক্ষণের সময় সহকর্মীর লক্ষ্য সর্বদা সচেতন দক্ষতার দিকে এই পথে এগিয়ে যাওয়া উচিত। আদর্শ পরামর্শদাতা সর্বদা আপনাকে সর্বদা সঠিক পথ দেখায় দেখাচ্ছে

এই ফেলোশিপে আমার পড়াশোনাটি আসলে ক্লিনিকাল প্রশাসনের ধারণাগুলির চারদিকে ঘোরে। আমি এই বছরের মধ্যে শুদ্ধতম অর্থে ‘সেবাভাব’, ‘শ্রেষ্ঠত্ব’, ‘বিশ্বাসযোগ্যতা’ নীতিগুলি শিখতে পারি।

উপসংহারে, ম্যাক্স হাসপাতালে ভট্টিকুটি-মাইম রোবোটিক ইউরো-অ্যানকোলজি ফেলোশিপ প্রোগ্রামটি একজন নবজাতক ইউরোলজিস্টের জন্য দ্রুত দক্ষতা এবং একাডেমিক বিকাশের জন্য কাঠামোগত প্রশিক্ষণের জন্য একটি দুর্দান্ত ভিত্তি। আপনার যদি কোনও শিক্ষানবিস মন থাকে যা কোনও প্রিকম্পোনসিপস ছাড়াই সর্বদা শেখার জন্য প্রস্তুত থাকে তবে আপনি এই ফেলোশিপে সীমাহীন শেখার অভিজ্ঞতা অর্জন করবেন। আমি আন্তরিকভাবে আমার পরামর্শদাতাদের ডঃ গগন গৌতম এবং ডাঃ হরিত চতুর্বেদী, ইউরো-অনকোলজি বিভাগের টিম সদস্য জনাব মাজো ম্যাথিউ (নার্স প্র্যাকটিশনার) এবং জনাব অভিষেক মহাবীর- প্রোগ্রাম সমন্বয়কারী এবং প্রত্যেকে আমার প্রশিক্ষণের জন্য দায়ীকে ধন্যবাদ জানাতে চাই হবে ; আমাকে আরও ভাল মানুষ করার জন্য আমি এই চমত্কার শেখার অভিজ্ঞতাটি আমার জীবনে চিরকাল ধরে রাখব। ডাঃ গগন গৌতমের সাথে এই ভট্টিকুতি-মাইম ফেলোশিপ প্রোগ্রামের প্রথম স্বতন্ত্র সহকর্মী হওয়া আমার জন্য সম্মানের বিষয়।

মন্তব্য করুন

WhatsApp
Request an appointment
close slider

Request an appointment